肘关节强直在临床上较为多见，多为纤维性强直，严重影响关节功能，针刀治疗***，无后遗症和并发症。



　　肘关节强直在屈曲位最多，约占2/3；伸直位约1/3。肘关节功能严重障碍。X线检查可显示骨关节的形态、关节间隙变化和骨质增生等情况。



针刀松解肘关节侧副韧带起点与止点和关节囊的粘连、瘢痕。



治疗点：肱骨外上髁（桡侧副韧带起点）、肱骨内上髁（尺侧副韧带起点）、桡骨头（桡侧副韧带止点）、尺骨上端（尺侧副韧带止点）以及肘横纹肱二头肌腱外侧。





操作方法：



①第1支针刀松解桡侧副韧带起点　使用Ⅱ型直形针刀。刀口线与前臂纵轴平行，针刀体与皮肤呈90°角，按照四步进针刀规程进针刀，从定位处刺入，针刀经皮肤、皮下组织，达肱骨外上髁骨面的桡侧副韧带起点处，在骨面上铲剥3刀，范围0.5cm。



②第2支针刀松解桡侧副韧带止点，第3支针刀松解尺侧副韧带起点，第4支针刀松解尺侧副韧带止点，针刀操作方法与第1支针刀相同。



③第5支针刀松解肘关节后侧关节囊　使用Ⅱ型弧形针刀。从肘横纹肱二头肌腱外侧进针刀，刀口线与前臂纵轴平行，针刀体与皮肤呈90°角，按照四步进针刀规程进针刀，从定位处刺入，针刀经皮肤、皮下组织，达肱骨髁间骨面，调转刀口线90°，弧形向上，在骨面上向下铲剥3刀，刀下有落空感时停止。



④术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。







手法治疗：



　　患者坐位，一助手握上臂，术者握前臂上段，做肘关节伸屈活动3次，在屈肘关节到达**位置时，再做一次弹拨手法，术后用石膏将肘关节固定在手法搬动后的屈曲**位置6小时，然后松开石膏，做肘关节主动屈伸功能锻炼。每次针刀术后，手法操作相同。





注意事项：



①在做肘关节前侧针刀松解前，先标记肱动脉走行位置，应尽可能从肱二头肌腱外侧进针刀，避免损伤肱动、静脉和正中神经，刀口线应与肱动脉走行方向一致，如硬结在肘关节前内侧、肱动脉的深层时，应从肱动脉内侧1cm处进针刀，斜刺到硬结，可避免损伤神经血管。



②在做肘关节后内侧针刀松解时，应尽可能贴尺骨鹰嘴内侧进针刀，刀口线与前臂纵轴一致，避免损伤尺神经。