拔除38水平阻生齿，翻瓣，去骨，高速手机切开牙冠，分别取出冠和根手术顺利，出血不多，创伤也不大，（患者身体健康，无特殊病史）。术中手机切冠时有一根裂钻折断，感觉已取出但当时没找到，术后补拍曲面断层，未见牙槽窝有高密度影像，准备缝合时发现牙槽窝充满口水与血水，马上生理盐水冲洗，吸干，牙槽窝很干，于是骚刮牙槽窝内近牙槽骨脊顶位置以期新鲜血液充盈牙槽窝
    可是只刮了几下，突然汹涌的出血从牙槽窝涌出，马上4块纱布填压牙槽窝，只见纱布被迅速殷红，再换纱布再殷红（这时我真是要崩溃了，可是望着助手，护士和周围年轻医生更惊愕的眼神，我只能挺住）。
老年人全口牙缺失该怎么办
    首先我换纱布压住牙槽窝减缓出血速度，吸引器不断清理由纱布出来的渗血，护士拿来止血海绵我迅速放入牙槽窝再换纱布嘱患者咬压，然后用含肾上腺素斯康度尼1只在38周围软组织做浸润注射。逐渐出血减缓，换了2次纱布终于见到纱布不被殷红了（这时我发现我的手在抖，心在颤）于是我嘱患者咬20分钟。

    这20分钟整理思路，考虑最坏后果对策，我突然感觉如果再出血我也没办法了，甚至做好了转院的准备（因为我们是口腔专科）
    20分钟后小心移开纱布，未见活跃出血，于是缝合，准备严密缝合术区，但针刚穿入软组织又见活跃出血，（刚才是汹涌，现在是涓涓），只好在吸引器帮助下完成缝合。

    拨牙术中来自下后牙拨牙窝深部出大血原因有两点
    1、拨除下后牙时损伤下牙槽动脉
    2、下颌骨海棉状血管瘤。
    两种可能都可通仔细观察x光片来加以预防，楼主可能拨除阻生牙时，牙齿离下颌管己经相当近了甚至解剖上有极少数下颌管穿过牙根的情况，所以说术前投照x片仔细分析下颌管接触情况和有无罕见骨内血管瘤病变非常重要!还当考虑X线是二维图像，总之需要万分小心 。
     临床上来自拨牙窝深部大出血，首先不能慌，应迅速往拨牙窝内填塞碘仿纱条上覆纱布块咬往压迫止血，一般只是刮破或刺伤下牙槽动脉还是能止住的，如是颌骨血管瘤实在止不住考虑颈外动脉结扎，楼上外理的很冷静很好。总结经验以利共同提高，1拨牙窝出血少不可搔刮使其出血损伤到残留牙周纤维影响愈合，不久血仍会允满牙窝2，松软肉芽肿在水平或前倾位近中冠下方，牙囊多与上部牙龈相连刮除时不可也不必太深以免伤到下牙槽动脉。

         在医疗技术水平上，九二零口腔已经得到了顾客的信赖，不仅如此，九二零口腔医院在医院环境以及服务上也深受广大顾客的一致好评。九二零口腔院内建设一直坚持"国际化标准"**式的环境为就医营造了良好的氛围。
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