AP26113国内哪里购买的到?价格多少钱?一瓶贵吗?
EGFR靶点物薇号:bxypzx 杨老师 17161072288 电
易瑞沙 特罗凯 WZ4002 BIB2992 azd3759 azd9291 凡德他尼(Ret) 299804 1686
ALK靶点物 : 克唑替尼 ap26113 色瑞替尼 3922
抑制骨转移的 :卡博替尼XL-184
抑制脑转移的:299804
Cmet扩增:INC280 XL184(Ret)
抗血管生成:尼达尼布 多吉美 阿西替尼
Mek扩增 KRAS:AZD6244司美替尼
1、EGFR靶点
EGFR基因突变在肺腺癌里频率较高,非亚裔的频率是10-20%,而亚裔非吸烟患者的频率在40%左右,也有文献统计说50%,这也是为何很多患者盲试易瑞沙和特罗凯也**的原因,频率几乎一半。EGFR基因在鳞状细胞癌里偶尔出现,没有特别高的频率,因此鳞癌患者谨慎盲试EGFR靶点的靶向物,**做基因检测确定突变情况。
EGFR基因90%以上的突变发生在19号外显子缺失和21号外显子的L858R。这两种突变位点适用于**代EGFR靶向物吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼。19外显子缺失和L858R突变之外的称之为罕见突变,如L861Q,G719X,S768I等,这些突变位点适合使用第二代靶向物阿法替尼,即不可逆的EGFR和HER2双重抑制剂。虽然有临床研究表明,阿法替尼相比吉非替尼可改善PFS和客观响应率,但是副作用较大,目前阿法替尼优势还是在EGFR的罕见突变位点,或Her2突变导致的耐一般而言靶向物总是存在耐的问题,一代EGFR靶点物耐的主要原因是EGFR基因的二次突变,即产生了T790M突变,频率为50-65%,存在T790M突变的患者适用的靶向物是奥希替尼(AZD9291),临床阶段的靶向物还有Rociletinib(CO-1686)。当然奥希替尼也会耐,耐的原因可能是EGFR基因的C797S突变,或者Her2,或者c-MET扩增等。C797S突变如果和T790M突变在同一条染色体则称为顺势构型,目前没有靶向物,如果C797S和T790M在不同的染色体上,即反式构型,则可以使用一代和三代靶向物联合来治疗。存在脑转移的EGFR患者,现有的研究表明如果可以使用靶向物控制就不进行放疗,全脑放疗仅有一次机会。如果病灶数目小且不超过3个,不能靶向控制,就使用伽马刀。入脑效果较好的靶向物有特罗凯,达克替尼(PF299804)、AZD3759,AZD9291等。癌度提醒您,需注意的是临床阶段的AZD3759不具有T790M靶点,存在T790M突变的脑转患者建议选择AZD9291。
2、ALK融合
ALK融合基因发现于2007年,后续一系列对应的靶向物相继出现,目前ALK的靶向物也有3代了。*常见于ALK基因的20号外显子与EML4发生融合,其他的融合伴侣基因还有KIF5B、TFG和KLC1等,目前发现有27种融合形式,因此检测时需确保这些融合位点都做了详细的覆盖,避免漏检。ALK在非小细胞肺癌的突变频率为2-7%,年轻非吸烟的患者较易出现该基因突变。ALK基因的检测方法有FISH、免疫组化(IHC)、测序等。一般而言是与其他驱动基因互相排斥。ALK突变的**代靶向物是克唑替尼,2011年获批上市,克唑替尼具有ALK、ROS1和C-MET三个靶点。存在ALK突变的患者使用克唑替尼的中位PFS约为9.7个月。克唑替尼耐后可以使用第二代ALK抑制剂,主要有色瑞替尼(LDK378)、艾乐替尼(CH5424802)、Brigatinib(AP26113)和X-396,其中色瑞替尼和艾乐替尼已经获批上市。这些二代ALK抑制剂都有相应的临床试验,不同的二代ALK抑制剂对不同的ALK耐位点起作用,因此克唑替尼耐后,较为灵敏地检测出ALK是什么耐位点,对于选择恰当的二代ALK抑制剂非常有益,由于组织样本难以获取,因此如果对血液样本使用数字PCR检测ALK常见的这些耐位点,将使得很多患者受益,再次呼吁基因检测公司引起重视,早日开发。ALK的第三代靶向物是PF-06463922,该几乎可以抑制导致克唑替尼耐的所有耐位点,靶向ALK和ROS1。**的研究发现ALK的L1198F突变也导致PF-06463922耐,但是这一耐位点可以重新用回**代克唑替尼。入脑能力上,艾乐替尼的入脑效果较强,研究显示PF-06463922和克唑替尼也具有入脑能力。
3、ROS1基因
ROS1基因的突变形式也是融合,在非小细胞肺癌中的突变频率为1-2%,多见于肺腺癌,目前鉴定出9种融合突变形式。ROS1基因检测的金标准是FISH,其他检测技术有免疫组化、二代测序等。存在ROS1突变的患者一般较为年轻。ROS1的获批靶向物为克唑替尼,之前经过化疗治疗的患者使用克唑替尼,72%的患者响应,中位PFS为19.2个月。ROS1突变的患者克唑替尼也会耐,耐的形式主要是激酶区域的 |
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不锈蚀PP管可在很大的温度范围内承受PH值,范围在1~14的高浓度的酸和碱的腐蚀。
耐磨损、不结垢PP管及管件内壁均匀光滑,流动阻力小并且不结垢。
减小振动和噪声PP管具有优良的隔声性能,可显著减少由液体流动引起的振动和噪声。
防冻裂PP材料弹性优良使得管材和管件截面可随着冻胀的液体一起膨胀而不会胀裂。
防结露,热损失少PP材料为不良热导体,可减少结露现象并减少热损少。
安装简单PP管重量轻,安装操作方...郑州华鑫机械价位合理的郑州发电机_你的理想选择,河南发电机出租郑州华鑫机械价位合理的郑州发电机_你的理想选择,河南发电机出租 科技是**生产力,郑州华鑫联合机械租赁有限公司响应时代的号召,引进国外先进的发电机发电机组的生产设备和生产技术,不仅提高了产品的生产效率还更好的提升了产品的质量,好的产品要有一定的质感和分量,郑州发电机是公司的主打产品。该款产品集中体现了我司对产品的严格要求,我司要求每一个产品不只是要从外观上吸引顾客更要从质量上留住顾客。每一个愿意尝...
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