有患者咨询：晚上睡不着，睡眠一向不太好，有点微弱的声音就会被吵醒，然后躺下就睡不着。心慌就听见心脏咚咚的跳，想请问一下是怎么回事?

　　咚咚跳竟然是一种心律不齐?

　　心脏咚咚跳主要是属于一种窦性心律不齐，常常会伴有疲乏无力以及头晕等症状。但又为什么要说它是一种心律不齐呢?静态状态下心率超过一百次每分钟，就会有明显的不适感。心跳过快时会有心悸、虚汗、头晕等症状。这名患者应该是没有做过具体检查，却有心悸咚咚的反应，可以说这种体验让他很不舒服，甚至影响到睡眠，因此考虑是快速心律失常。

　　既如此，为何快速心律失常会影响睡眠质量?

　　首先睡眠大部分人的动作是平卧，平卧后回心血量增多，心脏的前负荷增加，每搏输出量会上升。如果自身血管调节能力较弱的话，会导致血压上升，便能感觉到心脏跳动感。鉴别二者也非常简单。可以在坐位时，用电子血压计测量血压心率，然后，平躺再次测量。就可以发现究竟是心率的原因还是血压的原因。

　　那这种咚咚跳的反应是否有必要去做治疗?

　　有些患者时而感觉心要跳出来似的，咚咚几下，然后感觉全身没劲，头还感觉有点晕，好像要昏倒似的。像这种情况考虑应该是早搏等心律失常导致这种情况。如果每天都发生的话，建议患者是去心内科就诊，找医生检查一下，并做二十四小时动态心电图检查，明确病因，如果确诊是早搏，可以口服抗心律失常治疗。平时要注意休息，避免劳累和剧烈运动及精神过度紧张。具体根据主治医生建议去做治疗。

　　心脏老感觉咚咚跳的很快、大约一周的情况，可以见于紧张、焦虑、甲亢、心律失常、冠心病等，还可以见于风心病、发热等疾病，建议还是及时去医院就诊，做相关的检查比如心电图、心脏彩超、24小时动态心电图、心肌酶、等进一步明确病情，及时进行治疗。

　　有人就问了：总这样咚咚跳，怀疑是早搏，可以服药治疗吗?

　　引起早搏的原因很多，比如冠心病、高血压病心脏病、肺心病、心肌炎、心衰等。有明确病因引起来的早搏治疗，以治疗原发病为主。长期精神紧张的人，喜欢饮用咖啡、浓茶的人，少数人酒后也容易出现早搏，一般以室性早搏为主。这类人大多没有心脏病基础疾病，所以称之为功能性早搏。这类早搏治疗以调节情绪，减轻精神压力为主，可以使用治疗。

　　另外，需要注意的是，早搏不论是在自身心率快还是慢的基础上，都有可能出现。所以不同的人，基础心率不同，虽然同样是同样的早搏，用药也不一样。心动过速的分类和原因也非常多，年轻人最常见的是室上性心动过速，这种心动过速需要射频手术治疗。所以用药之前一定要明确原因再选择治疗。

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